全国唯二！“威海经验”亮相人社部社保业务骨干培训班

齐鲁晚报·齐鲁壹点 连宁燕

为加快社保经办数智化改革，人社部于7月7日至7月11日在东莞举办社保经办系统业务骨干培训班。威海市作为全国仅有的两个受邀分享经验的地级市之一，在培训班上详细介绍了工伤保险智能服务的创新实践，为全国提供了可借鉴、可复制的智能化场景建设路径。 

近年来，威海市以“深化一体化、发展数字化、迈向智能化”为目标贯穿社保服务建设始终，多次获评全国典型案例和创新应用场景。今年，我市在全国首创工伤保险全链条智慧服务新模式，为企业群众提供更规范、更智能、更高效的社保服务。

打造智慧架构

1.构建工伤全量数据库。整合工伤核心业务数据、政策法规、业务标准、典型案例等资源，梳理6大类742条业务规则，构建“数据源、知识源、规则源”三位一体的全量数据库，为人工智能模型训练提供海量资源。

2.训练工伤全链条数智大脑。基于DeepSeek等大模型进行工伤专项训练，融合RAG、OCR等技术，打造具备票据识别、案例匹配、合规甄别等10余项核心AI能力的工伤专用“数智大脑”，经过模型持续训练优化，能够有效辅助工伤业务经办。

3.畅通工伤经办多元服务渠道。在省级统筹基础上，绘制34项业务流程图，推动工伤经办业务重塑、数据共享；构建“社保窗口、医院窗口、自助终端、网上平台、手机APP”五端协同服务网络；核心功能内网部署，重要数据加密管理，强化安全保障。

突出数智赋能

1.智能辅助经办。采用“AI建议+专家复核”模式，智能辅助工伤认定、劳动能力鉴定、工伤康复管理等，助力经办人员提升审核精度，工作效率与公平性提升50%以上。

2.智能辅助审核。建立智能审核规则库与伤病分离、医疗合规模型，结合联网结算、电子票据共享、OCR识别等技术，智能识别不合规费用，报销周期从12个月缩至1个月。

3.线上电子送达。对相关工伤文书加盖电子签章即时推送，支持电子签名后自动生成送达回证，超期未签收实行外呼提醒，送达成本降低90%以上。

4.智能辅助决策。整合工伤全流程数据，构建多维统计分析模型，为企业、工伤职工、工伤定点医疗机构进行360度精准画像。依托大数据分析区域、行业、企业工伤特点，生成全市工伤预防热力图，实施四色分级管理，服务科学决策。

优化办事体验

1.聚焦高效服务，将工伤经办业务整合为“一件事”，办事环节从16个精简至9个，提交材料从13份减少至6份，平均办事效率提高90%以上。

2.聚焦减负增效，年均减少纸质填表1.88万份，减少提交材料2.98万份，群众办事少跑腿4.5万人次。普通工伤认定周期由1个月提速至最快15天，劳动能力鉴定周期由3个月提速至1个月。

3.聚焦风控安全，通过植入129项事中、事后智能监管规则，精准预警、核查疑点数据，实现基金风险早发现、早处置，确保工伤保险基金规范安全运行。